当高龄遇上失能，社工何以可为？

随着医疗条件的改善，人们的平均预期寿命提升，高龄老人逐渐增多，而高龄老人的伴生问题也日益突出，尤其是失能问题加剧，自理能力迅速减弱，给高龄老人及其家庭带来了诸多困扰。经社工走访调研，高龄失能老年人普遍面临“身体失能-心理失落-关系失群”的问题，而高龄失能老人家庭也深陷一人失能、全家失衡的困局，照护者常常发出“累觉不爱”的感慨。老年社会工作作为社会工作的重要服务领域，如何发挥专业优势，提供适切的服务，金东社会工作服务中心“终点站的故事”高龄失能老人生命教育社会工作示范项目（以下简称：终点站的故事项目）做出了有益探索。

人生传记，实现生命自我整合

人生回顾理论提倡采用有指导性的人生回顾来帮助老年人消除内心延续的焦虑和不安，帮助老年人群体接纳及肯定自己的人生，并从中获得自我价值感的提升和生命意义的满足感。面对高龄失能老年人因机能减退和身体失能导致的心理失落及低价值感，终点站的故事项目社工在人生回顾理论的指导下通过叙事访谈的方式，结合老年人自身特点采用时间线、高光线、人物线等不同的结构开展访谈，让老人详细、系统的回忆自己的成功或失败，唤起过往的记忆，重温过去的喜悦、荣耀、困顿及苦楚，协助老人体味自己人生境遇中的价值和意义，审视自己的生命意义，对自己形成新的认识。

人生回顾完成后，社工及志愿者会及时完成老年人的人生传记，以故事加照片的形式形成人生故事册，结出传记送给服务对象，让服务不会随着社工服务的结束而消失。

爱的启蒙，唤醒家庭感恩之情

经年累月的照护，让高龄失能老年人的照护者及家属身心俱疲。照护的压力及劳累逐渐让家人变得麻木，封锁了对服务对象的关爱之心、感恩之情，多数家属只能维持服务对象的基础生活照料，加之我国传统文化对于爱的表达的内隐性，导致家庭对服务对象的心理及精神需求支持较弱。而家人作为服务对象的重要精神支柱，是其情感支持的重要来源，唤醒家庭的感恩之情，强化家庭对老年人的关注和情感支持显得尤为重要。

终点站的故事项目社工通过家庭工作坊的召开，引导家人及亲属回忆服务对象给予他们的爱和帮助、肯定服务对象对于家庭发展的价值与贡献，跳过照护劳累的屏障，唤醒家庭成员的感恩之情。并通过爱的作业的布置，鼓励家庭成员去进行爱的表达，从小事做起，为老人梳一次头发、买一件礼物、看一次电视、聊一次天、给老人一个感恩的拥抱等等，用行动去表达对老人的感谢和肯定，增强老人的价值感与家庭归属感。

生命追光，营造生命仪式感

老年期是生命周期的最后一个阶段，意味着生命走到了终点。随着身体机能的减退、社会地位的下降、社会交往的断裂及生活掌控感的弱化，老年人无法再如青年时取得卓越的成就和他人的关注，生命也随着年龄的增长逐渐暗淡，从而导致了价值感和意义感的降低。终点站的故事项目的生命追光环节，社工通过老年人个人艺术照及家庭全家福的拍摄，让服务对象珍惜银发之美，珍视天伦之乐，探究当下生命的价值和意义。

另外，社工通过一封家书的仪式感，让服务对象子女或家属表达对老人的感谢，丰富老年人的精神获得感，通过项目组和社区为服务颁发“最老人”奖状，将老人的优秀品格和家风通过奖状的仪式感强化老人的生命价值。社工通过为老人的夕阳生活追光，减少因身体机能退化带来的心理失落及社会失群。

故事重构，增色终点站生活

社工在调研中发现，多数高龄失能老人的生活画面十分相似，且每位老人的日常生活亦差异不大，生活内容较为单一，日复一日地复制让终点站的风景显得单调无色。在问及服务对象对于接下来生活地规划时，老人也通常显得无奈，认为自己老了，行动也受限，已经给家里带来了负担，不敢再奢望其它。为了给终点站的生活增色，项目社工通过心愿清单的方式，为老人及家属提供100元启动金，可以满足老人的微心愿，以减少人生终点的遗憾。

另外，社工通过与家人沟通，让每位亲属计划为服务对象做一件事，并计入行动清单，社工作为见证者和记录者，与家属和亲人一起重构终点站故事，为生活增色，让接下来的生活有目标、有计划、有内容、有收获。

哀伤辅导，引导告别与重启

由于高龄失能老人身体脆弱，抗疾病能力弱，导致项目期间服务对象离世成为了项目不得不面对的一个议题。在服务对象离世后，终点站的故事项目社工会对家属提供回访服务，评估家属的哀伤程度并提供基础的哀伤辅导服务，若哀伤情绪严重，则转介给心理咨询师跟进服务。对于一般哀伤的家庭，社工通过与家属一起总结回顾服务对象生前故事，选择书信、悼念、合适的形式与老人告别。同时，针对个别服务对象家属在老人离世后出现新生活的无所适从，社工可以提供引导支持服务，协助家属走出哀伤，建立新生活。

老年生命教育关系着老年人自然生命质量和生命的精神高度，是时代之需，对于构建终身教育体系具有重要的意义。终点站的故事项目从社会工作角度出发，针对老年服务中生命教育服务形式单一、本土化经验不足的短板，深入实践，总结经验，在本土化生命教育路径的探索，生命教育知识的生产与更新方面做出了积极探索。用行动为本土化老年社会工作发展助力，为老年服务领域的社工同仁提供借鉴与参考，终点站项目组也将不断总结梳理服务经验，共享实务成果。